Le test biprismatique de Gracis (1987)
CATHERINE DUNCOMBE
Est
un test diagnostique basé sur l’observation de la réaction oculomotrice induite
par l’interposition d’un prisme devant l’un des deux yeux.
Si l’œil derrière le
prisme fixe, un mouvement saccadique
bilatéral dans le sens de l’arête du prisme est observé.
Si cet œil ne fixe pas
ou neutralise ce réflexe de
version n’est pas amorcé.
Différentes réponses
motrices pathologiques sont possibles pour l’œil situé derrière le prisme.
Les réponses sont corrélées
avec la clinique faisant de ce test un outil fiable pour le dépistage des
amblyopies, le diagnostic des petites déviations quand le cover-test est
difficilement interprétable ou réalisable, la surveillance de la rééducation
des amblyopies fonctionnelles et de la neutralisation, d’une sur correction
optique dans les ésotropies accommodatives, etc.
Le biprisme le plus couramment utilisé est composé de deux
prismes de 6D dont les bases opposées sont placées l’une au dessus
de l’autre, fixés sur une lame de verre afocale. L’intérêt de ces deux prismes
superposés est d’amplifier le mouvement de version ( plus facile à observer que
les mouvements de vergence fusionnelle plus lents).
Un écran translucide peut
être utile pour sensibiliser le test : il est parfois difficile d’obtenir
la fixation de l’œil étudié notamment en cas de forte dominance de l’œil
controlatéral.
Le test est effectué en
vision rapprochée chez les plus jeunes enfants.
L’ensemble est fabriqué par
EMS sous l’égide du CERES.
Rappelons que les autres tests utilisés dans le dépistage des micro strabismes sont le test d’Irvine (1944)-Jampolski qui s’effectue à distance avec un prisme unique de 4 Dbase temporale et le test de Paliaga (1987) qui utilise un prisme de 8D base nasale sur une mire de fixation rapprochée.
Il est conseillé de lire la monographie concernant le biprisme de Gracis éditée par le CERES ; est également disponible sur le site orthoptie.net une présentation du test dans les Varia.