Motilite
verticale :
1) Hyperaction de I'oblique
inférieur
-cas fréquent avec élévation en
adduction -uni ou bilatéral
-symétrique ou asymétrique
-souvent associée a un syndrome V:
-dans une Et, I' AO est plus important
dans le regard en bas
-dans une Xt, I' AO est plus important
dans le regard en haut
2) Hyperaction de I'
oblique supérieur
-plus rare avec abaissement en
adduction -uni ou bilatéral
-symétrique ou asymétrique
-souvent associée a un syndrome A :
-dans une Et, I' AO est plus important dans le regard en haut -dans une Xt, I'
AO est plus important dans le regard en bas
3) La Déviation Verticale
Dissociée ou DVD
-Elévation alternée de I'oeil occlus ou fortement
neutralise, bien visible sous écran translucide monolatéral (Spielmann)
-déviation verticale rencontrée le plus souvent dans le
strabisme précoce -signe d'un déséquilibre des influx binoculaires
I'oblique inférieur et DVD
-Ces 2 types de verticalité peuvent être associées et il
faut savoir les différencier -Dans une DVD, la verticalité est identique en pp,
abduction ou adduction. Dans une hyper action de I '01, la verticalité est plus
marquée en adduction. -Dans une DVD, le mouvement d'élévation est lent
-L 'hyperaction de I '01 est frequemment associee a un
syndrome V
5) Manoeuvre de
Bielschowski
-signe d'hypoaction de I'oblique supérieur
.-L 'inclinaison de la tête du cote
paralyse entraine une élévation de I' reil.
L 'inclinaison de la tête du cote sain fait disparaître
la verticalité .Cette position est donc adoptée par le patient.
-Les muscles intorteurs sont I'oblique supérieur et le
droit supérieur Les muscles extorteurs sont I 'oblique inférieur et le droit
inférieur
-L 'inclinaison de la tête du cote
paralyse va entraîner une incyclotorsion réflexe de I’œil atteint avec mise en
activité de I'oblique supérieur et du droit supérieur
L’action élévatrice du droit supérieur
n’étant plus contrebalancée par l’action d’abaissement de l’oblique supérieur
paralysé, l’œil paralysé monte.