Examens sous anesthésie générale :

 

NICOLAS GRAVIER

 

 

 

1-Signe d'anesthésie = position des yeux sous anesthésie

 

a- Valeur relative : position des yeux l'un par rapport à l'autre

Œil le + dévié = désordre oculomoteur le + marqué

Chirurgie unilatérale : opérer œil le + dévié

Chirurgie bilatérale : doser + fort sur œil le + dévié

 

b- Valeur absolue: réglage chirurgical

Esotropie :

                                    Si angle / AG diminue par rapport angle veille = fact. innervationnels > fact. mécaniques

=>myopexie rétroéquatoriale

                                                Si angle idem = fact. mécaniques + marqués

=>favoriser recul Droit médial

Exotropie : le plus souvent, angle idem

=>Rôle +++ du TEM pour répartir et doser le geste sur les muscles

 

 

  2-Test de duction forcée = Apprécier les restrictions "mécaniques"

 

Syndromes de rétraction : Brown+++

Paralysies oculomotrices = rétraction des antagonistes homolatéraux

Reprises chirurgicales

 

 

  3-Test d'élongation musculaire = Apprécier l'extensibilité du muscle

= ajuster la quantité de chirurgie

 

 

 

le geste sur le muscle est modifié de 1 mm pour 3 mm de modification d’élongation

 

TEM	recul	plissement
m	k	m
k	m	k